РП/Доп  Оборотная сторона

(Дополнение к графе 9А Формы РП)

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ
Фамилия, Имя, Отчество: 
Дата рождения        число       месяц         год	
Место жительства, включая указание страны, телефон:   
	
Краткое описание авторского вклада в регистрируемую программу для ЭВМ или базу данных:  

При публикации сведений о государственной регистрации программы для ЭВМ или базы данных прошу:  (отметить [X])
 упоминать меня как автора под своим именем		 не упоминать меня как автора (анонимно)
 упоминать меня как автора под псевдонимом  _______________________________________________	
Приведённые сведения верны. Автор: _________________________/_______________________________
подпись			                        Фамилия И. О.	

(Дополнение к графе 9А Формы РП)

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ
Фамилия, Имя, Отчество: 
Дата рождения        число       месяц         год	
Место жительства, включая указание страны, телефон:   
	
Краткое описание авторского вклада в регистрируемую программу для ЭВМ или базу данных:  

При публикации сведений о государственной регистрации программы для ЭВМ или базы данных прошу:  (отметить [X])
 упоминать меня как автора под своим именем		 не упоминать меня как автора (анонимно)
 упоминать меня как автора под псевдонимом  _______________________________________________	
Приведённые сведения верны. Автор: _________________________/_______________________________
подпись			               Фамилия И. О.	
Дополнение к графе № _______ формы РП

Дополнение к графе № _______ формы РП

	
ПОДПИСЬ(И) ЗАЯВИТЕЛЯ(ЕЙ) ИЛИ ЕГО(ИХ) ПРЕДСТАВИТЕЛЯ

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________
(От имени юридического лица заявление подписывает руководитель с указанием должности или иное лицо, уполномоченное на это учредительными документами, подпись скрепляется печатью юридического лица. Заявление может подписать лицо, уполномоченное на это по доверенности. Подпись любого лица должна быть расшифрована и указана дата подписания заявления. Подписи правообладателей, которые не могут быть размещены в форме РП, размещаются  в форме РП/Доп.)